Téléchargez ici notre plaquette d'information dans la prévention du lymphoedème du bras.
Réunion avec l'association Etincelle à Issy Les Moulineaux le 22 octobre à 15 heures
Les progrès liés au développement des mammographies de dépistage permettent le diagnostic de lésions de plus en plus précoces. Le risque d’envahissement ganglionnaire est beaucoup plus faible rendant encore moins acceptable l’apparition d’un lymphoedème du bras lié au curage axillaire (6 à 10 ganglions prélevés et analysés).
Rappel: La lymphe appartient aux liquides biologiques vitaux comme le sang ou l’urine. Sa formation conserve encore des mécanismes mal connus. Mais elle est ce qui reste et qui n’a pas été repris par le réseau veineux.
Lymphe = A - V
Une fois constituée, la lymphe des membres doit cheminer de manière centripète par les principaux troncs collecteurs après relais dans les lymphocentres axillaires pour se jeter à la base du cou dans le réseau veineux.
Les voies lymphatiques superficielles drainent 80% environ de la lymphe des membres. Cette prédominance hémodynamique du réseau superficiel explique l’intérêt des traitements physiques qui abordent directement dans l’espace sus-aponévrotique, les zones de stase lymphoedémateuse.
C’est une question d’équilibre entre:
1. la charge lymphatique (ce qui arrive): Se définit comme la quantité de substances et de liquides intercellulaire devant être absorbés par voie lymphatique.
2. la capacité de drainage lymphatique (ce qui repart):
- La quantité de liquides et de substances diverses (macromolécules protéiques) que doit reprendre et évacuer le système lymphatique à partir du tissu intercellulaire dans un temps donné.
- Dépend de la quantité de Vaisseaux et de leur qualité.
Après un traitement radio-chirurgical pour cancer du sein
= nouvel équilibre lymphatique précaire
avec une diminution de la capacité de drainage:
-
immédiate, de fait, par ablation et destruction de Vx et ganglions Lymphatiques.
-
dans le temps avec risque d’aggravation de la ? de la capacité:
- Quantité (Nb de Vx): du à la fragilité du système et infection.
- Qualité (fonctionnelle): du à une hyper protection du bras avec une diminution de l'efficacité de la pompe musculaire.
Il est donc important de ne pas aggraver la perte de capacité de drainage.
· En quantité: lutter contre les infections locaux régionales
contre les blessures et traumatismes qui détruisent les lymphatiques.
· En qualité: « Il faut doper son système lymphatique »
- Ne pas hyperprotéger et mettre son bras au repos.
- Absence de précaution et de soins, une mauvaise hygiène de vie (Prise de poids, automassage…)
- Ne pas pratiquer de manière régulière et progressive une gymnastique lymphodynamique pour son hémicorps supérieur.
Danger: ne pas augmenter inutilement la charge lymphatique sauf sous compression.
Grâce au binôme gymnastique / compression :
Le but est d'améliorer la capacité fonctionnelle de drainage alors que l’effet de la contraction musculaire est considéré comme responsable d’une augmentation de la charge lymphatique
Les contractions musculaires étant le principal moteur du retour lymphatique, le tonus des muscles doit être entretenu pour maintenir les pompes lymphatiques.
Néanmoins, vous devrez apprendre à doser votre activité musculaire. En effet, pendant une activité musculaire, vous augmentez votre débit sanguin afin d’augmenter l'apport en oxygène dans les muscles. Mais plus le débit sanguin augmente et plus le liquide laissé dans le tissu intercellulaire augmente. Vous seul pouvez apprécier le seuil de capacité de transport des fluides de votre bras pour chaque activité et son évolution (amélioration ou détérioration) dans le temps.
Il n’y a pas « d’action-cœur » sur la circulation lymphatique, le tonus des muscles doit être entretenu pour maintenir les pompes lymphatiques.
· Deux très belles études américaines récentes viennent montrer que:
- À 5 ans : 42% des patientes présentent un lymphoedème dont 30 % modéré à sévère
- Importance d’un programme de gymnastique sous compression dans le traitement curatif d’un lymphoedème.
· Une étude très intéressante en cours pour prouver scientifiquement la diminution de l’incidence d’apparition d’un lymphoedème à 2 ans chez des patientes opérées suivant un programme de gymnastique.
Des séances de gymnastique présentent de nombreux avantages dans les suites d’un traitement du cancer du sein.
- une bonne hygiène de vie et un poids correct et stable,
- un certain niveau de souplesse et de mobilité des articulations notamment de l’épaule dans les mouvements de la vie de tous les jours,
- la masse et le tonus musculaire du membre supérieur à risque. Le muscle est un tissu particulier « vous l’utilisez ou vous le perdez ».
Débuter toujours lentement par un échauffement et terminer par une période de repos avec le bras surélevé (au-dessus du niveau du cœur) avec une respiration abdominale lente
• Varier et alterner fréquemment des séries Travailler alternativement avec le bras sain permet aussi de ne pas « surfatiguer » le bras à risque.
• Choisir les exercices les plus adaptés à votre état physique et qui vous ont été proposés par votre kinésithérapeute.
• Éviter les mouvements brusques ou violents, trop répétitifs
• Adapter une respiration fluide sans blocage pendant les exercices.
• Ne pas chercher la performance. Pas de poids trop lourds (< 3 kg) ni de mouvements trop répétitifs.
• Ne jamais provoquer la douleur. L’apparition d’une douleur implique l’arrêt immédiat de l’exercice.
• Une patiente peut réduire son risque de développer un lymphœdème en portant un manchon de compression lympho dynamique pendant des exercices bien conduits*.
Votre séance ne doit pas dépasser 15 à 20 minutes.
La compression idéale doit être un compromis entre peu extensible et facile à enfiler.
Sur un plan topographique: la stase se développe le plus souvent
de façon centrifuge, à partir de la racine du membre vers la main et
sur la face postéro-interne du bras.
En l’absence de lymphoedème,
Lympho’toniC permet d’augmenter
les capacités fonctionnelles de drainage
de votre bras pendant une activité
musculaire.
