L’auto-drainage lymphatique manuel du bras et de son hémi-thorax.
Vous êtes à risque mais n’avez pas encore de LOMS et… vous n’avez pas « la chance » d’être pris en charge en prévention par une équipe et un kinésithérapeute, être conseillée et comprendre comment fonctionne le système lymphatique.
Aujourd’hui, les lymphoedèmes grâce à des techniques chirurgicales moins traumatisantes ne sont plus systématiquement très volumineux. Des études récentes avec des enquêtes d’auto-évaluation ont mis en évidence des petits lymphoedèmes infra-cliniques pouvant être « ignorés ou négligés» par la patiente ou pire encore par le thérapeute (les critères de diagnostic du LOMS étant ce qu’ils sont : il faut un différentiel de 2 centimètres entre les deux membres). Dans ces formes insidieuses, latentes, rien n’est mis en place pour empêcher les modifications tissulaires (augmentation de la masse graisseuse et fibrose) et le passage à la chronicité. La fibrose commence à s’installer seulement quelques mois après le début d’un œdème lymphatique. Rappel du stade fibrose
« On se brosse les dents pour éviter les caries comme geste de prévention primaire automatique sans l’aide du dentiste une fois les gestes enseignés. Toute personne à risque de lymphoedème du membre supérieur (LOMS) devrait pouvoir se voir enseigner la méthode pour pouvoir faire un auto-drainage dans la prise en charge à moyen et long terme de l’atteinte lymphatique chronique.
L’auto-drainage manuel lymphatique avec l’autocontrôle que cela autorise, en plus de booster les capacités de drainage du membre permet de repérer précocement toute modification de son bras (enflure, rougeur, modification de texture de la peau). Cela assure un traitement plus précoce et plus rapide car à un stade encore réversible de la maladie lymphatique dont l’histoire naturelle est de devenir rapidement irréversible.
Les vaisseaux lymphatiques superficiels ou sous-cutanés (80 % de la circulation de retour lymphatique-voir p…) se répartissent en territoires séparés les uns des autres par des lignes de partage. Au sein d’un même territoire, les vaisseaux lymphatiques convergent vers le même groupe de ganglions lymphatiques. Schéma
Dans l'auto-drainage manuel lymphatique, il va donc falloir dériver le territoire qui se draine vers le groupe des ganglions axillaires vers d’autres territoires qui se drainent eux dans des lymphocentres non affectés pour limiter les transformations tissulaires sournoises et l’appauvrissement de votre capacité de drainages par engorgement de vos voies lymphatiques.
Il existe une première voie de suppléance, la voie de Mascagni qui draine la lymphe de la face dorso-latérale ou externe du bras vers les ganglions sus-claviculaires logés à la base du cou. La deuxième, la voie de Caplan existe chez environ 76 % des patients et draine la lymphe du bras par sa face postéro-externe vers des ganglions lymphatiques de la partie haute du dos.
Ce sont ces voies de suppléance que vous allez devoir booster en forçant les lignes de partage entre les différents territoires.
Il est important de revoir un peu d’anatomie pour repérer les différents territoires et les lignes de partage et calquer son geste sur les voies de dérivation grâce à des schémas et bien comprendre ce qui se passe au niveau de votre circulation.
Car si cela n’est pas compliqué, Il est pourtant essentiel d’employer la pression adéquate et de diriger la lymphe dans la bonne direction lorsque vous faîtes l’auto-drainage.............
Rappel de la circulation lymphatique
Sortie du livre prévue mai 2010 sur le site Lymphologics.com
